一、A1
1、3-脊柱骨折急救搬运的基本原则是
A、始终保持脊柱中立位
B、始终卧硬板转运
C、不可背驮运送
D、不可抱持运送
E、不可坐位检查和运送
【正确答案】 A
【答案解析】
脊柱骨折，脱位、搬运不当很易引起脊髓损伤，正确的搬运方法是：三人平托病人，同步进行，将病人放在脊柱板、木板或门板上，也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。
二、A3/A4
1、3-患者男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C4～C5骨折，合并脱位。
<1> 、对该患者应首先采取下列哪项措施
A、手术复位固定
B、使用呼吸兴奋剂
C、气管切开
D、吸氧
E、吸痰
【正确答案】 C
【答案解析】
脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命。合并瘫痪时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。题干中给出患者较重痰鸣音，所以应先采取气管切开，以保持患者呼吸通常。
<2> 、若患者行颅骨牵引、出现感染迹象时应及时采取的措施是
A、针眼或牵引弓部位涂抗生素药膏
B、观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃
C、每日用生理盐水清洁消毒针眼或牵引弓部位2次
D、静脉输入大量抗生素
E、局部再次手术治疗
【正确答案】 B
【答案解析】
防止钢针眼感染：保持牵引针眼干燥、清洁。针眼处不需覆盖任何敷料，每日用酒精棉签涂擦1次即可。针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓。注意牵引针有无左右偏移，如有偏移，不可随手将牵引针推回，应用碘酒和酒精消毒后调至对称。若是牵引针反复发生偏移，可用宽胶布粘贴患肢于牵引架上，防止移动。题干中已经出现感染迹象，应及时采取的措施是应该观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃。
<3> 、导致其呼吸困难的最主要原因为
A、腹胀引起膈肌上移
B、呼吸肌麻痹
C、水肿压迫呼吸中枢
D、痰液堵塞气道
E、气管受压
【正确答案】 B
【答案解析】
C4～C5骨折合并脱位患者呼吸困难的最主要原因是膈肌、肋间肌麻痹。
<4> 、减轻脊髓水肿和继发性损伤可采取
A、地塞米松
B、甘露醇l静脉滴注
C、输液或输血，维持动脉血压在90mmHg以上
D、卧硬板床
E、枕颌吊带卧位牵引
【正确答案】 B
【答案解析】
为减轻脊髓水肿
应用激素治疗：地塞米松静脉点滴或甲波尼龙冲击疗法。
脱水利尿：甘露醇静脉点滴。
高压氧治疗。
相比较甘露醇更适合。所以选B。
<5> 、脊髓出现下列哪项改变会造成不可逆性瘫痪
A、脊髓休克
B、脊髓震荡
C、脊髓断裂
D、脊柱骨折
E、脊椎脱位
【正确答案】 C
【答案解析】
脊髓断裂表现损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能完全丧失。损伤重，脊髓的连续性中断，可为不完全断裂和完全断裂。脊髓断裂恢复无望。
